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| 資格関係 | 調定関係 | 短期給付関係 |
| 年金関係 | 保健関係 | 貯金関係 |
| 貸付関係 | 互助会 | 退職者連盟 |
資格関係
| 様式名 | 様式 | 記入例 |
|---|---|---|
| 資格取得届書 |  |
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| 短期資格届 | |
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| 年金加入期間報告書 | |
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| 被扶養者申告書 | |
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| 扶養の理由等に関する申出書 | |
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| 社会保険等の適用状況報告 | |
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| 雇用保険受給の申立書 | |
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| 年金受給の申立書 | |
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| 所属所長の扶養証明 | |
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| 雇用証明書 | |
|
| 事業主の証明書 | |
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| 組合員証等再交付申請書 | |
|
| 氏名・住所・口座変更申告書 | |
|
| 任継組合員資格取得届出書 | |
|
| 任継組合員資格喪失申出書 | |
|
| 任継掛金還付金請求書 | |
|
| 継続長期組合員資格取得届書 | |
|
| 継続長期組合員資格喪失届書 | |
|
| 継続長期組合員転出入届書 | |
|
| 特定疾病療養受療証交付申請書 | |
|
| 標準負担額減額認定申請書 | |
|
| 基準収入額適用申請書 | |
|
| 限度額適用認定申請書 | |
|
| 地方税関係情報の取得に係る同意書 | |
|
| マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 | |
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調定関係
| 様式名 | 様式 | 記入例 |
|---|---|---|
| 育児休業掛金免除申出書 | |
|
| 産前産後休業掛金免除申出書 | |
|
| 標準報酬育児休業等終了時改定申出書 | |
|
| 標準報酬産前産後休業等終了時改定申出書 | |
|
| 養育期間標準報酬月額特例申出書・終了届出書 | |
|
| 産前産後休業に係る標準報酬定時決定保険者算定申出書 | |
短期給付関係
| 様式名 | 様式 | 記入例 |
|---|---|---|
| 公費負担受給開始停止報告書 | |
|
| 育児休業手当金請求（変更請求）書 | |
|
| 育児休業手当金変更請求書 | |
|
| 出産費等内払金支払請求書 | |
|
| 出産費家族出産費請求書 | |
|
| 療養費家族療養費請求書 | |
|
| 埋葬料家族埋葬料請求書 | |
|
| 移送費家族移送費請求書 | |
|
| 傷病手当金・休業手当金請求書 | |
|
| 出産手当金請求書 | |
|
| 介護休業手当金請求書 | |
|
| 弔慰金家族弔慰金請求書 | |
|
| 災害見舞金請求書 | |
|
| 標準負担額差額請求書 | |
|
| 損害賠償申告書 | |
|
| 事故状況報告書 | |
|
| 誓約書（損害賠償申告用） | |
|
| 念書 | |
|
| 同意書（損害賠償申告用） | |
|
| 同意書（家族）（損害賠償申告用） | |
|
| 診療報酬領収済明細書 | |
|
| 高額介護合算療養費・自己負担額証明書交付申請書 | |
|
| 地方税関係情報の取得に係る同意書 | |
|
| 事前承認によるブリッジの製作に係る理由書 | |
|
| 高額療養費請求書 | |
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年金関係
| 様式名 | 様式 | 記入例 |
|---|---|---|
| 退職年金決定請求書 | |
|
| 退職年金 退職改定請求書 | |
|
| 退職届書 | |
|
| 共済年金の履歴等証明書 | |
|
| 年金加入期間確認請求書 | |
|
| 年金受給権者氏名変更届 | |
|
| 年金受給権者住所変更届 | |
|
| 年金受給権者受取機関変更届 | |
|
| 年金証書再交付申請書（改定通知書・振込通知書再交付申請書） | |
|
| 年金受給選択申出書 | |
|
| 源泉徴収票交付（再交付）申請書 | |
|
| 公的年金等の受給者の扶養親族等申告書 | |
|
| 年金受給権者再就職届書（組合員用） | |
|
| 年金額試算依頼書 | |
|
| 委任状 | |
保健関係
| 様式名 | 様式 | 記入例 |
|---|---|---|
| 人間ドック利用申込書 | |
|
| 脳ドック利用申込書 | |
|
| 人間ドック利用取消届 | |
|
| 胃がん・子宮がん検診助成金交付申請書 | |
|
| 体育奨励費助成請求書 | |
|
| 健康づくり等に関する会議費用交付申請書 | |
|
| 育児図書申請書 | |
|
| マリンパレスさぬき利用助成申請書（料理） | |
|
| インフルエンザ予防接種助成金請求書（個人用） | |
|
| インフルエンザ予防接種助成金請求書（所属所用） | |
|
| インフルエンザ対象者名簿（所属所用） | |
|
| 特定健診受診券・利用券再交付申請書 | |
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貯金関係
| 様式名 | 様式 | 記入例 |
|---|---|---|
| 共済貯金申込書 | |
|
| 共済貯金解約依頼書（相続人代表者用） | |
|
| 所属所異動に伴う共済貯金定時積立控除依頼書 | |
|
| 共済貯金臨時積立の入金について（参考例） ※組合員証記号番号が入力できなかったとき |
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貸付関係
| 様式名 | 様式 | 記入例 | |
|---|---|---|---|
| Ⅰ | 貸付申込書（普通・修学・入学・結婚・葬祭・医療） | |
|
| 貸付申込書（住宅・災害・在宅介護） | |
|
|
| 貸付申込書（高額医療） | |
||
| 貸付申込書（出産） | |
||
| Ⅱ | 借用証書（普通・修学・入学・結婚・葬祭・医療・住宅） | |
|
| 借用証書（高額） | |
||
| 借用証書（出産） | |
||
| Ⅲ | 借入状況等申告書 | |
|
| Ⅳ | 特別貸付の経費内訳書 | |
|
| Ⅴ | 住宅建築に関する地主の承諾書 | |
|
| 住宅建築等に関する同意書 | |
||
| Ⅵ | 誓約書 | |
|
| 出来高証明書 | |
|
|
| 工事延期届 | |
||
| 完了報告書 | |
||
| Ⅶ | 特別償還申出書 | |
|
| 借受人退職報告書 | |
|
|
| 償還猶予申出書 | |
||
| 修学貸付 償還開始申出書 | |
|
|
| 貸付申込取消届 | |
||
| Ⅷ | 貸付償還額一覧表 | |
|
互助会
| 様式名 | 様式 | 記入例 |
|---|---|---|
| 互助会会員異動報告書 | |
|
| 互助会住所氏名金融機関変更届 | |
|
| 互助会給付金請求書 | |
|
| 互助会会員原票 | |
|
| 香川プロスポーツ観戦入場料助成券交付申請書 | |
|
| 人間ドック等助成金請求書（負担金会計） | |
|
退職者連盟
| 様式名 | 様式 | 記入例 |
|---|---|---|
| 加入申込書 | |
共済組合のご案内
共済組合のしくみ
短期給付事業
- 短期給付の種類
- 給付金を請求するとき
- 病気やケガをしたときの給付(診療を受ける場合)
- 組合員証等で診療を受けるとき（療養の給付・家族療養費）
- 組合員証等が使用できなかったとき（療養費・家族療養費）
- 差額を自己負担するとき（保険外併用療養費）
- 組合員証等で受けられない診療
- 訪問看護を受けたとき（訪問看護療養費・家族訪問看護療養費）
- 高額な医療費を支払ったとき（高額療養費）
- 医療と介護の負担が高額になったとき（高額介護合算療養費）
- 移送したとき（移送費・家族移送費）
- 交通事故などにあったときの注意
- 出産したときの給付
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- 特定健康診査（生活習慣病予防の徹底を図る）
- 特定保健指導（生活習慣改善のための行動変容を促す）
- 特定健康診査等実施計画
- 貯金事業
- 貸付事業
- 貸付の種類と条件
- 申込書に添付する書類（普通貸付・医療貸付・入学貸付・修学貸付・結婚貸付・葬祭貸付）
- 申込書に添付する書類（住宅貸付・災害貸付・災害再貸付・在宅介護対応住宅貸付）
- 貸付金の利率
- 貸付の制限
- 申込書類提出期限
- その他の注意
- 育児休業または介護休業期間中の償還猶予について
- 全部・一部償還の申し出
- 団体信用生命保険（だんしん）
- 特約保証料早見表
- 債務返済支援保険
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